看護師の夜勤 72時間 計算方法解説

看護師 夜勤 72時間 計算方法

看護師の夜勤は平均72時間以下にするため計算方法が病院関係者には広く知られています。

しかし、72時間という規制は個人に対するものではなく、病院全体での平均値となるために、計算方法が改定されるごとにシフト決めで看護師にしわ寄せが来ている現状があるわけです。

看護師の夜勤72時間 計算方法|どのような計算方法か

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看護師の夜勤72時間ルールは、病院が国に請求する診療報酬に関わるため計算方法が厳密に定められています。

本来は看護師が過酷な夜勤勤務を課されないようにするためのものですが、実際には入院基本料を病院が国に請求できる条件に過ぎません。

夜勤をする全看護師の夜勤時間の合計を夜勤をした全看護師の人数で割った時に平均72時間以内にならなければ入院基本料請求が出来ません。

この時に夜勤をする全看護師の範囲を何処までにするかという点が、随時変更されているために2年に1度夜勤ルールが変更になる事態が発生しているわけです。

看護師の夜勤72時間 計算方法|病院団体と日本看護師協会の攻防

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看護師が夜勤する72時間規制の計算方法は、分母となる夜勤を行う全看護師の人数をどこまで含めるかにより、大きく数字が変わってしまいます。

2016年の改定では、従来は夜勤時間数が16時間以下の看護師は含まなかったものが、夜勤時間8時間未満の人数を含まないと改定されたために分母に入る看護師数が増えました。

従来通り72時間を主張する病院団体と60時間に制限すべきという日本看護師協会の対立が長年続いているために、2年に1度の診療報酬改定時期に合わせて夜勤の72時間規制の計算方法が見直されています。

看護師の人材不足と、家庭の事情を理由とした一部看護師による夜勤拒否により、夜勤に協力的な看護師へ過剰な夜勤勤務が押し付けられている実態を改善することには役立っていません。

看護師の夜勤72時間 計算方法|規制のための計算方法

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看護師の夜勤ルールは、72時間規制のための計算方法となっていて、実際に夜勤を多く行っている看護師の待遇改善には繋がっていません。

慢性的な看護師の人材不足を補うための方策を国が示すわけではなく、全看護師に平等な夜勤を義務付けることもしていないので、一部の看護師だけが過剰な夜勤勤務を強いられる現状が続いています。

病院団体と日本看護師協会の対立が、夜勤に協力的な看護師の健康維持のために行われているわけでは無い点に注意が必要です。

2016年の改定ば、月2回程度に夜勤回数を減らしている夜勤に非協力的な看護師も8時間未満のみ除外することで72時間規制の分母に入れることが出来るようになりました。

看護師の夜勤72時間 計算方法|部門別に行われる

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看護師が平均72時間以下の夜勤時間に抑えるための計算方法は、2016年に8時間未満の夜勤時間となっている看護師意外は全員含めることで、72時間制限に引っ掛かりにくくなりました。

夜勤時間ゼロの看護師を極力減らしつつ、夜勤を希望する看護師は従来よりも多く働いても部門別の基準を満たせば問題なくなったわけです。

家庭の事情を理由とした夜勤拒否を行う看護師にとっては、新たに月8時間夜勤を行うだけで72時間規制の分母に入れることを理由に夜勤を迫られる可能性が高くなりました。

夜勤を希望して収入を増やしたい看護師と夜勤を全拒否する看護師の対立原因ともなるので、夜勤72時間規制の計算方法は看護師同士の働き方にも影響を与えます。

看護師の夜勤72時間 計算方法|看護師個人の72時間規制では無い

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夜勤時間の計算方法は、看護師個人が72時間以上夜勤をしてはならないものではなく、部門別に72時間以内に収まっていれば入院基本料を病院が国に請求出来るものです。

入院基本料の請求は看護師の給料の元手にもなっているので、夜勤を行う看護師人数を確保して手当を厚く出すためにも病院側は基準を満たすようシフト調整を行います。

看護師の夜勤手当が特に手厚くなっている背景として、看護師個人が希望すれば72時間を超える夜勤を行うことを制限するものでは無いわけです。

中には夜勤専門の看護師として収入アップを目指している人もいるので、看護師個人に対する72時間規制では無い点に注意が必要です。

看護師の夜勤72時間 計算方法|改定に注意しよう

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看護師の夜勤を72時間に制限することは、入院基本料を病院が国に請求出来る条件です。

計算方法改定により夜勤に協力している看護師の勤務時間が増減することがあるので、2年に1度行われる診療報酬改定時期をチェックしておく必要があります。

看護師にとってはシフトに夜勤時間がどのくらい入るかが決まる内容ですから、変更時期になったら念のため確認しておくと良いです。